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滥用激素膏,脸上长红斑
2022-09-10

“近十年来,各种强效的外用激素制剂不断问世,引发的皮质类固醇激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎)呈明显上升趋势,成为皮肤科门诊的常见病之一。”中南大学附属湘雅医院皮肤科主任、博士生导师谢红付教授说。谢教授指出,该病主要是长期不当地外用皮质类固醇激素制剂所致,顽固难治愈,严重损害美观,给患者身心带来痛苦。

中青年女性易发病

激素依赖性皮炎有哪些表现呢?谢红付教授指出,病人的皮肤会明显变薄、潮红、萎缩,特别是面部可出现持续性红斑,还可出现色素沉着、酒渣鼻样皮炎、多毛、不易辩认的癣等继发症状。

激素依赖性皮炎一般发生在停药后的1—2日内,具有遇热加重,遇冷减轻的特点。再次使用皮质内固醇激素药膏,上述症状会很快减退,如再停用,皮炎症状又迅速发作,而且逐渐加重,形成一个恶性循环,尤其以面部、外阴部多见,甚至有的患者还伴有睡眠不佳、头晕头痛、烦躁等全身症状。

谢教授介绍说,有两类人容易发生激素依赖性皮炎。一是慢性皮肤病患者。比如脂溢性皮炎、湿疹、神经性皮炎、瘙痒症等,病情长期不愈,患者往往不在医生的指导下,长期自行用药控制病情(一般为1个月左右),造成严重的激素依赖性皮炎,治疗起来颇为棘手。二是中青年女性。谢教授提醒,某些所谓的“特效美容膏”里面含有激素成分,宣称可以使皮肤“在短期内获得明显的改善”,引得许多爱美的女性争相购买这样的美容膏,并长期使用。殊不知,在正常的皮肤上长期使用激素药膏,虽然初用时感觉良好,但时间一长便产生了激素依赖性皮炎。

滥用激素制剂不良反应大

谢红付教授指出,皮康王、皮炎平、肤轻松软膏、倍氯美松霜、复方康纳乐霜、肤乐霜等药物都属于中强效激素制剂,这些药膏的滥用,与人们对该药存在认识误区有关。

很多人把皮质类固醇激素的“抗炎”作用误解为抗生素的消炎抗菌作用,并把它当作“万能药膏”而错误地使用。事实上,许多皮肤病如痤疮、体股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染和皮肤肿瘤等是不宜甚至禁忌使用激素制剂的。

此外,由于许多患者对激素外用制剂中所含药物成分缺乏了解,盲目使用中强效或超强效含氟的皮质类固醇激素制剂,这种类型的药膏最容易引起皮肤萎缩,皮康王霜剂引起副作用的比例高达60.4%,原因之一是该药含有最强效的制剂氯倍他索。

逐渐减药是关键

谢教授指出,从预防的角度来说,最重要的就是不要擅自购买激素类药膏,而应该到正规医院就诊,在医生的指导下合理用药。面部用药宜选择不含氟的、副作用小的激素类软膏,并且使用时间不宜过长。

若已经发生了面部激素依赖性皮炎,不要因为害怕而骤然停掉激素类药膏,应该改用弱效的外用皮质激素制剂,逐渐减少用药次数和浓度,直至停用激素类外用药,为防止病情反弹,停药后可先选用不含激素的制剂,如肝素钠软膏、炉甘石洗剂、醋酸铅等,尽量平稳控制病情。

此外,面部红斑显著者可口服羟氯喹,再用炉甘石洗剂外搽;瘙痒严重者可口服扑尔敏等抗组胺药物;出现色素沉着者可口服维生素c、维生素e,配合外用氢醌霜、壬二霜等。局部炎症反应重的患者,可采用冷喷治疗,若炎症消退后仍存在持续不可逆性毛细血管扩张,可采取脉冲激光治疗。